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轻度关节炎对健康并不构成任何影响。但是当病情进一步发展时，和病人密切接触的性伴侣，必然会发现某些异常。如病人面部痛苦的表情，严重肿胀的关节，显而易见的畸形，日益加重的跛行，皮质激素引起的肥胖。显然，上述这些外观变化会加重病人的自卑感。男病人会问：“我双髋、双膝关节疼痛，如何能顺利地进行性交？我的病会通过性交传染给妻子吗？”而女病人则想：自己如此疲倦和疼痛，那能使丈夫满意？这种种担忧将影响着病人对性刺激的反应能力，是引起病人性功能障碍的最直接原因。为使病人的性生活能得到根本的改善，应从以下几方面着手：

1．教育：有些病人完全缺乏有关解剖和性功能的知识，也不懂得关节炎对性交的影响。因此，教育病人和他的配偶是改善性生活的最重要一步。应向病人说明性交不会传染这种疾病，也不会伤害对方，以消除其过性生活的担忧和顾虑。当然，未婚夫妇在婚前向专家进行咨询，可以防止关节炎患者婚后可能发生的许多性问题。

2．交流：在性伴侣和专业人员间，自由、诚实地讨论性生活中的各种问题是重要的。坦率地介绍关节炎引起的性焦虑和所面临的困难，鼓励病人观察性交过程中关节的障碍，并鼓励他们采取积极而非消极的态度予以解决。

3．药物：非类固醇消炎止痛药并不影响性功能，关节炎病人可放心使用。对阴道干燥的病人，为减轻性交时的疼痛，可使用避孕胶冻或稀释的甘油润滑。

4．理疗：增加关节运动范围和加强肌力的锻炼，可使性交容易进行。性交前对病变关节进行热敷，可使关节旁肌肉放松，并减轻疼痛。

5．性的准备：多数人喜欢自然的性生活，但对关节炎病人来说，性活动前进行必要的准备，也许能得到更为满意的效果。如性交时间可改为白天，以避免夜间的疲劳，或选择工作较轻松的日子。性交前应有很好的休息，听听音乐，洗个热水浴，以得到最大的放松。

    家人患性病，孩子怎么办？

    近年来，全国各大医院儿科门诊病人中发现越来越多的儿童性病患者，因此医学专家向家长和准家长们呼吁，为了下一代的身心健康请自重自爱。

儿童染上性病一般通过以下两条途径：一是间接传染。儿童与患有性病的父母、亲属或哺养者共用浴盆、便盆、毛巾、被褥等物而被感染。二是直接传染。患有性病的母亲的子宫颈、胎盘、阴道分泌物都含有病原体，在怀孕分娩过程中，婴儿通过胎盘和产道受染。

引起儿童性病的病原体常见为淋球菌，其次为沙眼衣原体、解脲衣原体。染病后最常见的临床表现有两种：一是结膜炎。多发生在新生儿身上，婴儿出生二至三天后出现单侧或双侧眼睑红肿，间断有脓性分泌物流出，严重者双眼不能睁开，并会出现低热；二是尿道炎或外阴阴道炎，多见于女孩，尿道口红肿，阴道有大量分泌物流出，出现局部搔痒，婴儿哭闹不安、食欲下降、夜不安寝。、

如果父母发现孩子有以上表现的话，应立即带其上正规医院检查就治，目前治性病有特效药，只要在医生的指导下及时进行正规治疗，可以一次治愈。

当然，由于性病严重危害儿童身心健康，甚至危及儿童未来的结婚、生育和家庭幸福，所以为人父母者一定要洁身自好，如果发现自己患有性病，不要隐瞒家人，除应及时接受正规治疗外，还要做好家庭消毒隔离工作，以防孩子染上性病，遗憾终身。

家庭隔离消毒工作具体应做到：（1）隔离。患者穿的衣服及所用的物品应与孩子使用的物品分开放置、分开使用。患者上厕所时尽量采用蹲式排便，万一用坐式便器时，便后要将座圈冲洗、消毒，以免引起交叉感染累及孩子。患者洗澡时也要采用淋浴，不要坐浴。（2）消毒。对患者使用过的物品应进行彻底消毒，具体消毒方法有以下4种：①日晒与冷冻：研究表明，性病病原体对热与冷都比较敏感，如淋球菌在45摄氏度时只能存活15分钟，紫外线照射下仅活90分钟。因此，性病患者接触过的物具，凡能日晒的均应放在太阳下曝晒2~3小时；冬季将污染物放到户外过夜也能达到消毒目的。②煮沸：患者穿过的衣裤、用过的毛巾、浴巾以及碗盆等均可采用煮沸消毒法，但在煮沸前要先用肥皂洗净，再放入锅内蒸煮。被艾滋病毒污染的物品，至少要煮沸20分钟。③擦拭：对马桶、门窗、桌椅等不能晒也不能煮的物品，可用擦拭的办法消毒。擦拭前先用水冲洗，然后用消毒液擦拭。常用的消毒液有含5%漂白粉液、来苏尔液等。消毒液应按要求随用随配，购买消毒液时注意以近期产品为好。④浸泡。对有些可以浸泡的用具，可用含氯0.1~0.5%的漂白粉液，或6%的过氧化氢等消毒液浸泡30分钟，即可达到消毒目的。

男性结扎会影响性功能吗？

有相当一部分男性对结扎手术存在疑虑，他们担心输精管结扎会使他们失去男性特征。导致这种误解的主要原因是，他们把输精管结扎和切除睾丸（阉割）混为一谈了。我们知道输精管仅仅是一条输送精子的管道，而影响和决定男性特征的雄激素是由睾丸分泌的，所以输精管结扎后决不会失去男性特征。

有人担心输精管结扎会影响性功能。其实，影响性功能的因素十分复杂，其中既包括生理和环境因素，也包括一系列感情和心理因素。目前，尚未发现输精管结扎后有导致睾丸分泌雄激素的功能下降的情形发生。多年来的临床观察发现，因输精管结扎后性功能减退而去医院就诊的病人并不多。相反，由于丈夫不再担心妻子会怀孕，心理负担减轻，不少人的性能力反而增强。个别人结扎后的性功能减退，实际上并非结扎本身所致，而是与一些精神因素有关。

输精管结扎后，体内生成的精子被吸收掉，睾丸组织依旧保持良好的生精能力，如果日后做输精管吻合术，仍可恢复生育能力。由此可见，男性怕结扎后影响性功能的担心，实在大可不必。

    男子性冷漠原因知多少

    人对于性不是单纯生理上的需要。性和爱是密切相联的。满足性爱使人感到美好、完整，增加活力，精神舒畅，干劲倍增。缺乏性爱，或者有爱无性，就会使对方失去生活的乐趣。丈夫不能满足妻子的生理和心理需要，妻子会引起“性饥渴”和“阴道饥渴”而追求婚外性生活，造成婚外恋或私通的结果。男子性冷漠的危害是很大的，不能掉以轻心。引起男子性冷漠的原因主要是疾病。

这些疾病有：

1、慢性肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤。肝脏像一座“化工厂”，在人体的新陈代谢过程中起着重要作用，特别是肝脏还参与人体激素代谢。人体雌激素(由男女肾上腺皮质、男性睾丸和女性卵巢产生)主要在肝脏内被破坏而失去活性。当肝脏患病肝功能受损时，便会使雌激素的破坏发生障碍，结果使人体内雌激素水平相对增高，因而可使男子发生“女性化”变化，如乳房隆起、睾丸萎缩、阴毛变稀等，性欲当然也随之减退。

2、慢性酒精中毒。饮酒成瘾特别是经常酗酒会使男子性功能受到不良影响。好酒贪杯可使血中睾丸酮浓度下降，加上血液中高浓度酒精能抑制性生活过程中神经反射通路，结果使男子生精功能和性功能下降。据统计，酗酒者中出现性欲减退约占75％，其中40％为阳萎，5％-10％的人射精受到抑制。

3、精神疾病。如忧郁型精神病、衰弱型人格障碍、神经官能症等均能使患者丧失对性生活的兴趣。此类病人情绪低落，忧郁寡欢，整天愁眉不展，对周围事物漠不关心，反应迟钝。

能使男子性功能减退的疾病还有先天性睾丸发育不全、睾丸炎、糖尿病、甲状腺功能低下等。患者的共同特点是性欲和性生活能力不同程度地丧失，射精能力差，精液量明显减少，阳萎发生率高。此外，还伴有疲劳乏力，精神萎靡等现象。

凡由疾病引起的性冷漠除有对性生活兴趣降低、性欲低落等表现外，还有同原发病相关的一些症状。所以，妻子发现丈夫对性生活忽然不感兴趣时，不要胡乱猜疑，更不能不加理睬，而是应细心观察，发现有异常表现时，就应同丈夫一起到医院进行检查，以便及早治愈疾病，恢复健康。

男子性欲“三十而退”

         在人的一生中，青年时期与老年时期之间有一个十分重要的转折时期，那就是30岁。据社会学者的统计，正是在30~35岁这个阶段，夫妻反目、家庭离异发生得最为频繁，这其中很大的一个原因是30岁的男人在性生理上正迈过一道坎。

一般地说，男子第一次强烈的性冲动发生在14~16岁，还是一个小伙子的时候往往满脑子都是性生活的念头。第一次约会，第一次恋爱，第一次失望……出现了性倾向，出现了女伴的理想形象，性欲望和性冲动在17~19岁时达高峰。从20岁开始，强烈的性冲动逐渐下降，但性功能则在继续加强。男子的性功能有客观的衡量标准：一昼夜的平均排精量（一年中所有的性行为除以天数）。这一指数在继续上升，在27~28岁达到最高峰，这时的男子变得更加成熟，他能更好地理解女性心理，具有比较稳定的性关系。在这一年龄段，一般不会发生婚外性行为。

    亲热为何引起睾丸胀痛？

在外科急诊室，常遇到这样的情况，未婚的男青年主诉睾丸胀痛，要求急诊。医生详细检查后，并未发现他们的睾丸、附睾和阴茎等外生殖器官有任何器质性异常。医生会问道：“你是不是在谈恋爱？” 医生为什么要这样发问呢？这是因为，恋人之间的亲热举动能够引起睾丸胀痛。

性欲是极其复杂的神经反射活动。各种亲热的举动如谈情说爱、拥抱、接吻、跳贴面舞等，均能作为性的刺激，通过视觉、听觉和触觉等感官，反射性地引起大脑皮层性中枢的兴奋。大脑皮层把兴奋传给脊髓，一方面使脊髓控制生殖器勃起的中枢兴奋，引起阴茎勃起；另一方面使生殖系统的腺体和管道分泌增加，大量的分泌物（主要是前列腺液、精囊液等）积累在精囊、输精管、附睾及其尿道内。这时，如果发生性交，通过射精，这些分泌物就组成精液，连同精子一并被射出。但是，如果不发生性交，这些分泌物就不能被射出，而呈现“精满不能外溢”的状态，这样，就使前列腺、输精管及其附睾等被动扩张，刺激这些器官的神经，反射性地引起胀痛。最初仅发生在睾丸，如果性兴奋不收剑，疼痛就会沿着输精管向上蔓延，引起小腹痛，甚至腰痛。重者，有时不能挺腰，只能屈身扶腹而行。

     亲热引起睾丸胀痛是一种生理现象，并非患了什么疾病。待性刺激停止后分泌物逐渐被吸收及从尿道部分溢出，疼痛就会逐渐消退，也不留任何后遗症。因此，发生这种情况不需什么特殊治疗，关键是必须立即停止亲热行动或转移注意力。

   乳癌术后的性康复

    乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳房切除后引起的性心理问题会在相当长一段时间内影响患者的全面康复。常见的性问题有：（1）认为失去乳房就没有了女性魅力。患者在乳癌术后总习惯躲避别人的视线落到其胸脯上，穿脱衣服爱在黑暗中进行，有些患者甚至拒绝丈夫观看、触摸其裸露的胸部。（2）不敢进行性生活。丈夫担心性活动会促进妻子病情的发展，以致放弃了性生活，即使偶而有几次，也无法产生性快感、性高潮。（3）可发生社交恐怖症。乳癌术后患者一想到与别人见面，心里就发慌，如果有人邀请她和丈夫一起赴宴，总要想方设法极力推辞。

    少女遭受性侵害后的心理康复

失身的痛楚是深沉而剧烈的，受害少女在失身后出现的心理眩惑需经历两个时期。一是情绪跌宕。这是产生轻生动机的危险期，一定要闯过这一关，才能进入第二个时期，即眩惑淡化、心理平衡的恢复期。少女在遭到性侵害后应立即采取措施，消除附加恶果，排出异物，防止怀孕。这样做的正向心理效应和积极意义在于使受害者获得心理补偿，能暂时阻止精神崩溃，以便有利于引导进入心理康复阶段。消除心理眩惑，促进心理康复，可从以下三方面着手。

一是稳定情绪。心理调节技巧之一是疏导积郁，使之合理宣泄。家长、教师和少女最依赖的人，要以真挚的同情启发受害者倾诉屈辱、憎恨和内心深处的凄楚。技巧之二是诱发情感和行为的积极转移，即不能让少女沉溺在性侵害心理眩惑的漩涡中，而要使她把情感移向珍惜生命的价值和追求生活的美好这一面。

二是讲究心理卫生，消除心理病患。脱离危险期并不意味着心理失调的消失，自卑、孤独、消沉等负性情绪的长久存在，会继发常见的心理疾病：抑郁症――自我评价过低，丧失活下去的勇气。焦虑症――敏感易惊，惴惴不安；强迫症――无法控制和摆脱对失身经历的回忆，总认为自己不洁；社交恐惧症――怕与别人接触，怕见别人的眼睛。发现这些病症要及早进行心理诊治和药物治疗，家庭、学校也要配合医生辅之以心理上的鼓励、诱导和抚慰。

三是促进心理健康，增强对迷乱的抗衡力。这是根除性侵害心理眩惑最富于积极性的要举。要使少女树立正确的人生观，以积极的姿态对待自己与社会；还要引导她们追求社会性、精神性的需要，从逆境中奋起，自强不息。只有这样，才能增进她们抗衡迷乱的能力，信心百倍地迎接崭新的明天。

手 术 心 身 症

外科疾病的治疗，多采用手术方法。而手术对于患者来说，却是一次重大的不幸事件。因此手术本身就成为一种强烈的心理刺激，使患者处于焦虑、抑郁、紧张、恐惧等一系列情绪状态之中，由于情绪应激，从而引起一系列心理生理反应，促发与手术有关的心身症如手术神经症、频发手术症、器官移植综合症等，以致严重影响手术的进行和手术治疗效果。

手术包括治疗性手术，如外伤后的清创缝合、阑尾切除术、肾脏移植术、心脏冠脉搭桥术等，以及诊断性手术如剖腹探查、心导管检查、病理切片检查等，它们都是创伤性的治疗与诊断方法。手术常常导致疼痛、大量出血及组织的损伤，这种刺激，常会使患者的生理及心理两方面都处于紧张状态，特别是具有性格缺陷的患者，更易产生强烈的情绪反应，从而诱发心身症。

患者术前焦虑及恐惧情绪的产生，与以下因素有关：当患者听到要动手术时，首先对疾病严重程度重新认识，有的患者常常会产生“我的病是不是很严重”的想法，从而使患者陷于焦虑及恐惧之中。由于患者对疾病及手术治疗缺乏充分认识，常害怕手术会引起剧烈的疼痛和不适，害怕手术会危及生命安全，害怕手术会留下后遗症等顾虑，促使患者产生强烈的心理矛盾冲突。如果患者得不到答案会表现出焦虑不安，并试图从医务人员言行态度中寻求帮助，如果医生能对其作一些解释与安慰，将会有效控制患者不良情绪的发展。那些具有性格缺陷的患者，由于过于敏感，常常多思多虑，情绪反应强烈而持久。有些患者既往心理受过创伤，如失学、失恋、亲人早逝、被人伤害等经历，手术会使其触景生情，产生情绪障碍。

手术前强烈的情绪反应，可导致一系列的躯体反应，如心悸、气促、胸闷、出汗、失眠、血压升高、儿茶酚胺升高、交感神经兴奋等多种躯体反应，如果不作处理，势必影响手术进行及效果，引起心身疾病或严重的精神障碍，还可诱发冠心病、脑血管疾病，造成手术意外。另外，由于情绪应激和手术创伤，引起促肾上腺皮质激素及皮质类固醇的分泌，会使免疫机制受到抑制，增加细菌感染的机会。

患者的情绪反应并不因手术的完成而终止，许多患者术后仍有强烈的情绪反应。术后的疼痛不适，身体活动不便，使患者情绪受到压抑，渴望他人给予情感上的关怀与支持。而医院单调的环境，以及对手术后恢复，并发症发生的顾虑，可使患者情绪忧虑，此时家属、同事及医护人员的同情和怜悯，常使患者产生较强依赖感。那些做过破坏性较强的手术，出现严重并发症或确诊为恶性肿瘤的患者常出现失望、抑郁的情绪。也有部分患者由于病痛被消除，常表现出愉快的情绪。另外，一些医疗事故，也会使患者产生累赘的情绪反应，如手术失误、误伤正常组织、器官造成后遗症，甚至将手术器械、纱布遗留在腹腔，出现新的不适或再次手术，也会给患者的身心造成极大的打击，使患者处于忧虑、愤怒、烦躁、易激动的情绪状态之中，严重阻碍健康的恢复。手术后的病理心理反应概括起来有三种表现：（1）手术后意识障碍。发病急，术后2~5天突然发生意识混乱或谵妄，1~３周消失。在心脏手术、肝门静脉吻合术和骨折手术复位后，以及剧烈疼痛、失血缺氧继发感染时易引起。主要症状是以认识功能障碍为主，同时伴有兴奋、不安、恐惧等情绪反应。（２）手术后精神病。临床上以思维障碍为主同时病人对现实的判断能力下降，但很少出现知觉和定向障碍。持续发作数天至数周，也在数月的。（３）手术后抑郁状态。常见于胃肠切除、截肢、子宫切除、乳房切除后。手术本身非常成功，但患者心理上一直遗留各种疑虑，如患者的一部分组织及脏器被切除，使其产生“被损失感”而出现强烈的忧郁情绪。

    外科手术中的情绪问题是可以预防及控制的。在手术前对患者进行心理情绪指导，学习情绪的自我调控方法，能有效控制情绪对手术治疗的影响。许多患者都是首次做手术，由于对医院环境及手术过程不熟悉，以及不实际、不正确的想象（大众宣传媒介常让人对手术及手术室产生神秘感觉），常使患者感到恐惧，此时可用脱敏疗法来帮助患者消除紧张，向患者讲解手术经过，也可用电视、电影来播放一段类似手术的前后经过，让患者有一个直观的感受，对于那些公开表露自己对手术恐惧，希望对手术有较多了解的患者，可让其反复观看同类录像，直到恐惧感缓解为止。对于病情较重，情绪反应剧烈的可采用爱抚疗法。爱，有着异乎寻常的医疗效果，是消除情绪紧张、减轻思想负担的有效方法。美国洛杉矶医学院的专家们作了一次实验，他们对５４位严重心律紊乱的男女病人进行观察，在每位手臂上安放一个心律测试仪，然后每天安排一位和蔼可亲的护士小姐三次到患者床前，握住他们的手，象是给他们拿脉，并温柔亲切地同患者交谈。实验结果显示，这些情绪不宁、充满死亡恐惧的患者，在女护士的爱抚体贴的几分钟内，心率竟出现平稳及安定，取得了药物治疗难以达到的效果。还有一个事例，一位中年男子因车祸受伤，病情十分严重，医生作了最大努力但毫无进展，生命危在旦夕，并向家属交待了后事，但是，他的妻子日夜守候在他的身旁，压抑着悲痛，温柔地爱抚他，并不断低声对丈夫说：“我是多么爱你，全家人多么需要你，无论发生什么事，我都永远爱你！”丈夫不时露出一丝微笑，有时还睁开眼睛看一眼妻子，显得安祥、幸福。不久，这位男子奇迹般的转危为安，恢复了健康。人对于抚摸有着强烈的要求，婴儿被母亲抚摸能获得“安全感”，成人时期，爱人的爱抚和抚摸，能产生良好的生理及心理效应，达到消除不良情绪反应的作用。

                                   以上科普文章版权所有 常州市德安医院（213003）袁浩龙